懷孕疑難雜症

剛好這兩天又有境外移入的案例 所以今天就用Q&A的方式 幫大家整理一下這個近幾年也是讓孕媽咪有點"驚驚” 😱 的主題囉~~ Q1. 甚麼是茲卡病毒(Zika virus)? A: 茲卡病毒 黃病毒的一種 屬於RNA病毒 主要的傳染媒介是"斑蚊"(在台灣主要是埃及斑蚊和白線斑蚊) 也可經由性行為、輸血及母嬰垂直傳染 一般人被感染發病後 常見的症狀有： 發燒合併紅疹、關節疼痛或結膜炎（紅眼），有時也有頭痛、肌肉痠痛及後眼窩痛等 另外 依據流行地區監測資料顯示 曾有病例會出現神經系統或免疫系統併發症 而近期也有愈來愈多的研究顯示 這些神經異常與感染茲卡病毒有關 前面念書念到睡著的媽咪可以醒了喔~~以下開始劃重點了!!! 😁 😁 😁 👇 👇 👇 👇 婦女於懷孕期間感染茲卡病毒，可能產下小頭畸形等神經異常新生兒!!! Q2. 那甚麼是小頭畸形呢? A: 小頭畸形是一種神經發育障礙 指的是一個人的頭圍相對於其年齡與性別的平均值小三個標準差以上的狀況 受影響的新生兒常有著許多的神經缺陷及癲癇發作 還會有嚴重的智能發展缺陷甚至造成運動功能障礙 Q3. 那我要怎麼避免被感染呢? A: 首先，在台灣的媽咪基本上不太有機會被傳染 因為我們目前還並沒有本土感染的案例~~ 只有一些零星的境外移入案例 所以重點就是!!! 👉 懷孕期間盡量避免前往疫區!! 👈 根據疾管署2018/7/29最新發布的國際疫區疫情更新( https://www.cdc.gov.tw/professional/epidemic.aspx… ) 其中台灣人比較會去的地方有： 二級警示(Alert): 菲律賓、新加坡 一級警示(Watch): 柬埔寨 印尼 寮國 馬來西亞 緬甸 泰國 越南 但如果真的不得已要去的話 請一定要做好防蚊措施(使用含DEET的防蚊液、戶外活動著長袖淺色衣褲等) 回國後如果真的發生疑似症狀 請立即就醫 產檢時也請主動告知醫師你有疫區活動史 方便醫師評估狀況 Q4. 那如果是我先生從疫區出差回來，我要怎麼預防? A: 因為還是怕會透過性行為傳染，建議整個懷孕期間都全程使用保險套喔 Q5. 如果我確定感染茲卡病毒了，怎麼辦? A: 應每四週接受胎兒超音波檢查，追蹤胎兒生長情況(是否有發生

雖然這其實是孕媽咪們都很在意的話題 但為甚麼今天忽然要來聊這個呢? 主要是睿睿醫師實在受不了了! 不忍心再看我們辛苦的孕媽咪 除了被爸爸媽媽、三姑六婆的懷孕禁忌轟炸外 還要三不五時被網路上阿撒不魯的資訊搞得神經兮兮 事情是這樣的 上個星期看門診時 一對新手爸媽很緊張的問我 「睿睿醫師~~怎麼辦~我老婆因為工作的關係，常常要用影印機印東西，我查網路上說影印機有輻射線，所以我想買一件鉛衣給我老婆你覺得怎樣?」 「恩不錯喔，最好還要找有設計師牌子的，來個開高衩之類的鉛衣我覺得比較美喔☺️～」 甚麼啦!!!!!!!!!!!!!!!!!!拜~~~託~~~不~~要~~~再~~~鬧~~~~了😭😭😭 我聽完真的快瘋掉😡~~ 你老婆挺個大肚子脊椎差點沒斷掉 你現在因為影印機還要買個鉛衣給他練重訓~~ 現在是怎樣?😓 如果照這個邏輯 那現代人每天都在用手機用電腦也是滿滿的輻射線 還24小時開著咧 那不是更危險 那睿睿醫師我來批鉛衣專賣孕婦就好了阿～ 幹嘛還在這裡這麼辛苦看診開刀😓😓 Calm downCalm downCalm downCalm downCalm down分隔線 ================================ 好啦好啦冷靜下來想想其實也不怪你們 因為網路上還真的甚麼說法都有 大家有時候會無所適從也是合理 所以 我決定開始認真來賣鉛衣~~阿不是 是開始認真來跟大家說明 👉輻射線對懷孕及哺乳的影響👈囉~~~ 以下正文~~~終於來了 ====================================================== 以下資訊整理自美國婦產科醫學會(ACOG)2017年10月的臨床指引 👇👇👇 https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Guidelines-for-Diagnostic-Imaging-During-Pregnancy-and-Lactation 廢話已說太多，直接講結論囉~~ 1. 先來個名詞解釋： Gy(Gray)--

#關於產後多久可以懷下一胎 這個其實也是我們門診排前幾名的問題喔～ 所以今天就來跟大家聊聊囉～ 首先 先跟大家說明 關於這個問題的答案 其實在醫學上還沒有一個很明確的標準答案 各種醫學研究、統計仍然都在進行中 所以在複習了一些近十年內的文獻後 就把一些重點，條列式的在下面跟大家分享一下囉～☺️ 👇👇👇👇 1.  足月自然產後，建議一年半後再懷下一胎 2. 足月剖腹產後，建議一年後再懷下一胎 3. 早產或是曾經有20週以上死產，建議一年後再懷孕 4. 高齡產婦等有較急迫生育考量也建議間隔一年再懷孕 5. 上述情況建議都不要小於6個月內就再次受孕（胎兒發育遲緩、早產、子宮破裂、早期破水、子癲前症及其他胎兒、母體風險都上升） 6. 也盡量建議不要間隔超過5年才受孕，可能會增加子癲前症及難產的風險 7. 關於20週以內之流產，則建議可以根據個人情況，在3-6月內再次懷孕 以上給大家參考喔☺️ 當然，有時候寶貝總是在意料之中來到 那其實這就是上天要給我們的禮物囉😊 大家也別太過恐慌 就讓我們產科醫師和你一起努力顧好寶貝吧💪💪💪

#關於孕婦做運動 睿睿醫師今天不打嘴砲，來當個翻譯小編 以下是從美國婦產科醫學會ACOG(American College of Obstetricians and Gynecologists)2017年發表的，關於孕期運動文章中，節錄出來的重點： 一、懷孕時可不可以做運動? A:    當然可以，只要你本身是健康的而且目前懷孕狀況都正常，大部分的運動都可以做，而且不會增加流產、早產、及胎兒發展遲緩的風險。 二、懷孕做運動有甚麼好處? A:    好處多多，可減輕腰痠背痛症狀，減少便秘，降低妊娠糖尿病、子癲前症、剖腹產風險，幫助孕期體重控制，加強心肺功能，幫助產後快速瘦身....等 三、甚麼情況下我不適合作運動? A:   1. 本身有嚴重心肺疾病        2. 子宮頸閉鎖不全或是做過環紮手術        3. 雙胞胎或多胞胎且有早產風險的情況        4. 26週以後仍有前置胎盤        5. 有早產跡象或破水        6.  子癲前症或妊娠高血壓        7.  嚴重貧血 四、怎樣是適合的運動量? A:   一週共150分鐘的有氧運動，可分成每次30分鐘，如果你平常沒在運動的人，可以從每次5分鐘開始慢慢加量，而如果你本來就有運動習慣的人，保持原本運動量即可，但如果體重有減輕的情況，就建議要增加熱量攝取。 五、我運動的時候要注意甚麼? A: 水分的補充很重要，避免脫水情況發生。然後還要避免身體過熱的情況，尤其在第一孕期，建議多喝水，穿著排熱排汗良好的衣服，在有空調的地方運動，或是不要在過濕或過熱的天氣下在外運動。 👉六、甚麼運動適合孕婦做?👈 A: 1. 快走      2. 游泳      3. 健身房踩腳踏車      4. 孕婦瑜珈或皮拉提斯 👉七、甚麼運動不要做?👈 A:  1. 可能會撞到肚子的運動：例如拳擊、足球、籃球       2. 容易跌倒的運動：例如下坡滑雪、衝浪、滑水、體操       3. 可能會讓你體溫過高的運動：例如熱瑜珈、熱皮拉提斯等       4. 壓力過大的活動，例如背氧氣筒深潛       5. 爬山爬超過2000公尺以上 八、運動到一半發生甚麼事我要停止? A:  1. 陰道出血    

#我需要看臍帶有沒有繞頸嗎 這個也是門診照超音波時媽媽最常問的問題之一 來 先講結論 👉約有將近3成的寶寶出生的時候有臍繞頸，但其中只有極少數的寶寶會因此造成嚴重的窘迫👈 什麼意思？ 白話一點就是臍繞頸相當常見 但絕大部份臍繞頸的寶寶都是不受影響的 為什麼呢？ 因為我們的臍帶並不是大家想像的那麼脆弱 好像脖子繞個幾圈血就過不去會造成危險 要知道臍帶本身是富有彈性的 表面由一層「Wharton’s jelly」所包覆 「Wharton’s jelly」裡面含有膠原蛋白和玻尿酸 這些成份都提供了臍帶有一定的彈性和韌性 讓他可以在受到外力壓迫時 不至於影響到包在裡面的血管血流 這也是為什麼臍繞頸的情況常見 但真的有問題的時候很少 那這個時候你又會問了 很少？ 就是代表還是有可能啊～ 如果我的寶寶剛好是那一個怎麼辦？ 很好 我完全同意你的疑慮 但問題來了 以現在的超音波技術來說 還並沒有辦法分辨什麼是「有問題的臍繞頸」還是「沒有問題的臍繞頸」 也就是說 我可以幫你看出有沒有臍繞頸 但我沒辦法幫你分辨出你這個是大部份「沒問題的臍繞頸」還是萬中選一「有問題的臍繞頸」 這樣一來 檢查臍繞頸 不就只剩下增加媽媽焦慮的功能了嗎？ 那我們還不如把重點放在 寶寶大小發育、臍動脈中腦動脈子宮動脈血流、胎心音檢測等更有臨床意義的檢查上面不是嗎？ 再加上在子宮裡寶寶其實是動態的 隨時在羊水中游來游去 我們今天看他有繞頸 可能明天他就繞出來了 所以 基於以上各種理由 真的不用再叫醫師幫你看臍繞頸了啦 除非你覺得你還不夠焦慮的話😓😓😓

這個新聞真的蠻厲害的～ 嗯～厲害在哪呢～ 首先我們先來補充基本知識一下： ========================= 大家都知道 子宮肌瘤是很普遍的良性婦女疾病 （30歲以上婦女約30%都有長） 一般情況下 除非肌瘤有造成嚴重月經不正常、壓迫症狀或快速生長懷疑惡性腫瘤外 通常都是追蹤即可 但是如果同時合併懷孕呢？ 那就比較複雜一點點了 因為懷孕狀態下 肌瘤會被荷爾蒙刺激而有變大的可能 而變得太大的肌瘤有可能會造成胎位不正、胎兒發育遲緩、阻塞性分娩、孕期腹痛、甚至導致早產、流產等常見狀況 需要產檢醫師密切追蹤觀察 ========================= 好我們回到這個新聞來～ 👉「懷孕合併肌瘤扭轉」👈 其實在臨床上真的是少之又少（機率<1/1000以下） 但以往遇到這樣的情況 實在蠻棘手的 因為肌瘤扭轉的診斷本來就不簡單 就算有診斷出來 在懷孕狀態下要開刀進去切肌瘤 常常會面臨止血不易 進而造成早產、流產的高風險 所以以往遇到懷孕肌瘤造成疼痛 通常是以保守方式治療為先 （給予消炎止痛藥、安胎藥等） 除非情況危急 才考慮開刀 但是隨著現在醫學不斷進步 不管是微創手術的精進（達文西手臂） 或是術中止血醫材、縫線的改良 都大大的提升了手術的成功率進而提升了胎兒的預後 真的是我們現代婦女的福氣啊☺️ 所以你說這個新聞是不是很厲害呢👍👍👍 當然最重要的 寶寶也很爭氣☺️☺️☺️～超讚的～

#關於懷孕早期出血 相信板上一定不少媽咪都有這個相關經驗 尤其是第一胎的媽咪 可能為了這個問題幾乎每週到醫院報到😢 到底早期出血會怎樣呢？ 為什麼會發生呢？ 而我又能做什麼？ 今天一次講給大家聽喔～😊 ========================= 首先 先讓大家知道 其實懷孕前三個月 有將近25%這的媽咪都可能會有出血的情況（比例其實蠻高的😓） 而確實其中有將近一半的機率胚胎最後會流掉 （但原因大多是因為隨機發生的胚胎染色體異常而自然淘汰，約佔50%，其他流產原因通常不明） 所以真的因此流產的媽咪也別太傷心 其實這就是一個老天自然篩選的過程 我們再接再厲就對了👍👍👍 （但如果流產三次以上那就算是”習慣性流產”，可能就不單純是隨機發生的，需要進一步找原因，之後有機會我們再談😊） 對了拉回來 所以其實也有一半出血的媽咪 最後胎兒都是正常長大的喔 （這種情形可能就是著床性出血，是不影響到baby的） 但是！ 你們一定會問！ 「要怎分辨我是哪一種出血呢？」 其實臨床上還真沒辦法清楚分辨出來 一般都是建議： 如果出血量不多（大約月經第一天的量） 也沒有特別劇烈的腹痛 就不用太緊張 平常避免過度勞累 保持正常作息、按時回診即可 通常只要胎兒成長都正常 過了前三個月後就不太會出血囉 但如果出血量越來越大（像月經第二天） 甚至合併劇烈下腹痛 那流產的風險可能就高了 建議立即回診看醫生喔 至於 早期出血有什麼治療方法嗎？ 我相信如果有經驗的媽咪應該都知道 醫師通常會叫你「臥床」跟吃「黃體素」安胎 不過這兩個方法 很遺憾的 目前並沒有任何大型的研究證實有效😓 這也是為什麼 你們可能也會遇到醫師堅持不開黃體素的情況 以後就別再錯怪醫師囉～ 其實他才是對的😅 不過 我個人的觀念是 反正臥床跟服用黃體素目前也沒有什麼害處 所以如果大家覺得這樣做心裡會比較安心我是覺得也沒關係啦 畢竟 孕媽咪心裡的平靜也是很重要滴☺️☺️☺️ 以上給大家參考喔 #早期陰道出血也可能是子宮頸發炎或瘜肉造成可以請醫師專業評估 #雖然整體來說給予黃體素並無法改變預後但高齡或是做試管的媽咪有比較高的機會會有黃體素不足的問題還是建議可以適度補充 

#孕婦與飛機的恩怨情仇 孕婦：「怎麼辦，我好怕搭飛機喔，搭飛機會不會對我的baby怎樣啊～會不會讓我缺氧啊～😢」 溫柔睿☺️：「馬麻你先不要慌，不要怕，先冷靜下來聽我說喔～」 孕婦：「喔～好～」 睿睿： 「其實⋯⋯ 航空公司比較怕你去搭他們家的飛機😅😅😅」 孕婦：&$2/:(@&!:-5 #搭飛機對孕婦及胎兒目前並沒有任何醫學證據證明有害不管是游離輻射或是氣壓改變請放心搭乘 #頂多就是超過6小時的長途飛行深度靜脈血栓風險可能比一般人高建議多起來走走 #你生在飛機上航空公司比你還怕 #所以大家如果有早產症狀還是不要搭飛機以免造成遺憾

#神奇的維生素D #減少胎兒過小 #降低胎兒致死風險 關於維生素D 我想一般人大概都知道兩件事 1. 他對於人體內鈣質的平衡和骨骼的健康很重要 2. 除了食物中攝取，曬太陽也可以得到維生素D 然後呢？ 好像沒有很神奇嘛？😌 是的 過去的確看起來還好～ 但是！！ 這近十年來關於維生素D的研究越來越多 竟然發現其實他跟我們人體許多疾病的發生都息息相關！👍👍 包括糖尿病高血壓 代謝性疾病、心血管疾病 甚至連「癌症」的發生都跟維生素D的缺乏有關😠😠 對孕婦來說 缺乏維生素D也會提高「妊娠高血壓」、「子癲前症」、「妊娠糖尿病」等的風險 而在最新一期的小兒科期刊(JAMA Pediatrics)中 更發表了一個包括了24個臨床研究、5405個孕婦的系統性回顧文獻 內容指出： 適當的孕期維生素D的補充 可以降低28%「胎兒過小」的機會 也可以降低65%「胎兒或新生兒的致死率」 原文如下： https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2681636 綜合以上 你可以看出維生素D對人類有多重要！！💪💪 偏偏我們現代人因為少曬太陽 居然有高達90%以上的孕婦都缺乏維生素D!!! 所以 大家不怕太陽曬的就多去曬太陽吧😓 阿不想曬太陽的就快補充營養品或是認真從食物中攝取吧😠😠

#產後腰痠背痛 常常媽咪產後在做出院前檢查的時候都會說： 「我生完以後腰常常就好痠痛，是不是打無痛的關係啊😣」 「人家說剖腹產打脊椎麻醉會傷到龍骨，我是不是以後就這樣子了，一世人撿角！哇哇哇（嚎啕大哭～～）」 在旁不知所措的睿睿：😅😅😅 =======無奈分隔線========= 聽起來 無痛（脊椎硬腦膜外麻醉） 或 脊椎腔內麻醉（剖腹產主要麻醉方式，以上兩者都可統稱為脊椎麻醉） 好像是萬惡的淵藪一樣😧 但 事實上真的是這樣嗎？ 好像不盡然喔😊 下面就說給大家聽囉 首先 臨床上統計 的確有超過25%的人在打完脊椎麻醉後會有腰痠背痛的問題 但扣除掉發生很罕見的併發症（硬脊膜外膿瘍或血腫，機率<1/100000）之外 大部分都會在7天之內緩解 超過7天以上的症狀 通常都是原先脊椎就有問題 而 懷孕婦女因為荷爾蒙變化、體重增加、骨盆壓迫、姿勢不良的關係 其實有將近「7成」的人在孕期就有腰痠背痛甚至脊椎受傷的問題 所以 根據以上兩點 幫大家整理一下結論 👉產後一週內的腰痠背痛，的確可能跟打麻醉有關，但其實有更高的可能是因為懷孕本身造成的 👉如果產後已經超過一週仍有症狀，那真的就跟麻醉無關啦，請不要讓他再背黑鍋啦😆 👉所以脊椎麻醉導致脊椎長久傷害（傷到龍骨😆）的機率是非常非常低的，大家不要再被三叔公、六姨媽、大嬸婆嚇得一愣一愣啦😓 #其實懷孕狀態本身才是造成產前產後腰痠背痛的主因 #絕大多數的產後腰痠背痛經過適當的休息及運動都能在產後3個月復原喔 #所以中國人產後調理坐月子的觀念真的蠻不錯的 #女人真辛苦

#到底是什麼超音波啦 「衛教櫃檯常見（ㄍㄨㄟˇ）對（ㄉㄚˇ）話（ㄑㄧㄤˊ）」 護理師：「馬麻下次產檢要幫你預約高層次超音波喔～」 開心媽：「喔喔～我知道～那個4D超音波～啊那不是每次都會看？😧」 護理師：「不是喔馬麻～是”高層次”超音波～不一樣的～😊」 一頭霧水媽：「什麼？多層次超音波？！是多有層次？」 護理師：😓😓😓😓 =====認真解說分隔線😆====== 產檢做的超音波 主要分成兩種： 1.  每次產檢都會看的「一般超音波」 英文叫Level I ultrasound examination 主要是看羊水量、胎位、胎盤位置、胎兒大小等基本檢查 檢查過程約5分鐘 及 2. 懷孕20-24週時會安排的「高層次超音波」 英文叫Level II ultrasound examination（因為是level II>level I,所以中文才稱高層次囉） 主要就是針對胎兒的「結構」做詳細的檢查 檢查項目包括：腦、心、肝、肺、腎、膀胱、五官、四肢等 檢查時間跟寶寶姿勢配合與否相關 通常介於30-90分鐘 而以上兩個檢查 都是透過2D（平面）的檢查即可完成 ========================= 至於平常大家聽到的3D（立體）、4D（立體+動態）超音波 以專業檢查的角度來說 他目前主要還是輔助的角色 可以幫助檢查者針對一些寶寶外觀的部分進行確認 （但如果要看到體內的器官，目前的技術還是必須借重2D切面來判斷） 除此之外 3D4D超音波當然也是把拔馬麻的最愛囉 畢竟2D畫面烏漆麻黑的一片 實在是有看沒有懂 還是直接可以看到小baby的臉比較療癒啦😍😍 以上說明～ 以後不要再來說要照多層次超音波囉😆😆😆

#我不好意思說 #孕產期尿失禁 常常在門診的時候 問診也問完了 超音波也看完baby了 一切都很順利 但媽咪要出診間的最後一刻 就忽然害羞的回過頭來說：「睿睿醫師，其實我⋯⋯好像會漏尿欸（小聲），怎麼辦😢」 這個時候其實心裡都會覺得酸酸的但又帶一點欣慰 酸的是因為這種事情一定很困擾 但你們常常會覺得丟臉而不好意思跟醫師說 所以這位媽咪要嘛就是鼓足了勇氣 不然就是真的難過到要崩潰了才會跟我說😢😢😢 欣慰的是至少他說出口了！ 可以讓我有機會去協助他面對這個擾人的問題☺️☺️ 所以以下為大家介紹一下囉😊 ========================= 「孕產期尿失禁」 其實很常見 統計上幾乎40%的孕婦或多或少都有過這樣的症狀 所幸真的會嚴重影響到生活的只有不到一半的媽咪 而臨床上尿失禁根據原因有很多種 孕產期發生的這種幾乎都是所謂的「壓力型尿失禁」 顧名思義就是當你肚子用力、腹壓增加的時候才會漏尿 像是咳嗽啊、打噴嚏等 原因通常是因為懷孕的時候子宮持續長大壓迫膀胱及骨盆組織 加上荷爾蒙變化也會讓膀胱尿道肌肉變的比較脆弱 進而產生此種現象 症狀通常可能隨著肚子越來越大而變得越來越厲害 如果媽咪又是自然產 則生產時骨盆底的受傷 也有可能加重這些症狀 所幸 這種情形 隨著卸貨之後 再經過適當的休息 多數的媽咪都可以在產後兩週內緩解 有些人恢復慢一點的 通常做完月子後（產後4週） 症狀也都會解除 所以大家也不用太憂鬱喔～ 這都是只是暫時的啦～ 做完月子後大家一樣當性感辣媽的啦👍👍👍👍 至於大家最關心的 孕期的時候我可以做什麼來改善（或減緩）症狀？ 以下幾點建議： 1. 大家可以在孕期中就開始做「凱格爾運動（Kygel exercise)」 這是加強骨盆腔肌肉的訓練 對於症狀輕微的媽咪或許就可以解除症狀 對於嚴重的媽咪也可以減輕症狀喔 但通常還沒卸貨前要靠這個運動讓尿失禁完全消失是不太可能啦（畢竟壓力源還在） 但還是很鼓勵大家可以嘗試做到生產日 產後休息兩星期後再繼續 真的對產後的恢復會有幫助喔 但切記 做這個要持之以恆 就像重訓一樣 要一段時間（通常至少1-2個月） 才會有明顯效果 大家要有耐心喔～下面高醫

#關於孕期體重控制 以下產檢常見場景： 媽咪量完體重後進診間 一臉焦躁不安 屁股還沒坐下立馬告白😠 「許醫師～怎麼辦～我先跟你自首 我這兩個禮拜胖了三公斤，好像胖太多了吼，奇怪咧我明明就都沒有吃什麼甜食油炸的啊，我只是照你指示多吃水果，三餐飯後各兩盤西瓜、一根香蕉，阿因為我的寶貝叫小鳳梨，所以我有再加碼一顆鳳梨✌️✌️✌️✌️」 我：...................... 傻眼分隔線 ========================= 好啦！ 我知道孕婦很辛苦啦 平常沒有懷孕的人要控制飲食就已經很煩了 懷孕已經那麼辛苦了還這個不能吃那個不能吃是要逼死誰？😭😭 所以我從來不忍苛責可憐的孕媽咪 Always都只是良性勸導而已😁😁 但是還是要跟大家說一下 孕期真的還是要乖乖控制體重啦 因為胖的太多 不但容易養出巨嬰 增加難產的機會 你自己本身慢性病的風險、妊娠紋的機會都上升 產後瘦身的壓力也會超大 而胖的太少 主要怕新生兒體重不足，流產早產機率上升 母體也有營養不良的問題 真的要注意啦~~ 那要控制在多少的範圍內比較好呢? 大原則就是 本來瘦的人可以增加比較多 本來胖的人就不能增加太多 所以原本正常體重的人（BMI:18.5-24.9) 我們都是建議整個孕期 體重增加以9-12公斤最理想 體重較輕的人（BMI<18.5) 則可以增加13-18公斤 而體重較重的人(BMI：25-29.9） 則建議增加7-11公斤就好 至於BMI>30的人 就只有5-9公斤的扣打囉（請小心使用😅） 然後懷"雙胞胎"的馬麻 建議如下 BMI<18.5👉👉22-28公斤 BMI: 18.5~24.9👉👉17-24公斤 BMI: 25-29.9👉👉14-23公斤 BMI>30👉👉11-19公斤 最後 關於增加速度 原則上 孕期前5個月不要胖超過3公斤 而後每個星期以增加0.3-0.5公斤為佳 當然 每個媽咪的體態狀況都不同 建議從一開始產檢的時候就能跟醫師或營養師團隊擬定好孕期增重計畫最棒喔~~ 以上資訊來自美國婦產科醫學會臨床指引. No.548, January/2013

#懷孕後期不能繼續吃魚油    #會血崩      #吃植物性的DHA就沒關係吃魚油你就完了 以上說法全是屁!!!!!! 這個也是幾乎每天在診間都會被問到的日經題 真的是常常被問到拳頭都硬起來了✊ 各位可愛的準媽咪們~~ 不要再相信沒有根據的說法了!!! 請聽我娓娓道來~~~ 喇賽分隔線不喜請跳過喔😆 ================================================ 進入正題之前 我必須要先跟各位告解一下 本人之前真的是太沒同理心了😅 因為在門診實在太常被問這個問題 想說這些媽咪們也太緊張了吧 哪有那麼誇張~~~ 結果今天早上心血來潮Google一下 天阿~~ 超可怕的 滿滿N面的都在講魚油會導致血崩懷孕後期要停 連賣植物性DHA的廠商也在正式官方頁面說不能吃魚油補充DHA (我先說我沒有在賣魚油喔😆😆請勿攻擊我) 看到後來連我都懷疑自己之前念的書是錯的了😓 所以真的不能怪你們太緊張 是這種未經證實的網路資訊實在太氾濫 沒有的事你一篇我一篇就變成真的了😭 好可怕 總之 我錯了 我以後會更有同理心面對大家的😭 正題分隔線 ================================================== 好 進入正題 首先我們先來補充一下基本常識 基本上大家都知道在懷孕的時候要補充DHA 對寶寶的神經和腦部的發育很有幫助 而DHA目前主要分為植物性的"藻油DHA" 和動物性的"魚油"DHA 那目前成為箭靶的是魚油DHA啦 那到底為什麼平平是DHA 但是只有魚油的有問題 其實原因是魚油中除了DHA還含有EPA(eicosapentaenoic acid)這另外一種不飽和脂肪酸 而有一些動物實驗和人體外的試驗結果顯示 含有EPA的魚油會影響到血小板的凝集功能 可能會導致出血風險升高 但是!!!但是!!!但是!!! 目前所有大型的有關人體系統性回顧文獻都指出～ 正常劑量魚油的攝取並不會增加手術病人出血的量或延長出血的時間 文獻在此 https://www.bioceuticals.com.au/education/article/fish-oils-

#噪音導致流產？？（內有彩蛋😁） 嗯嗯聽起來很恐怖吼～ 其實目前的確有一個”說法”認為 長期處在”高於80分貝”工作環境的孕婦 ”可能”會增加自然流產的機會 因為壓力會使體內催產激素（oxytocin）上升 造成子宮收縮 進而流產 不過 看我上面括弧了一大堆 就知道這個目前還沒有任何明確的實證醫學的證據啦 所以懷孕之後常常對老公大小聲的人可以繼續了（誤～😆😆😆） 不過說真的 孕婦還是建議不要處在噪音環境中 因為這一定會造成身心失衡 甚至產生憂鬱情緒等（不好不好啦😓） 我還是要一直強調 一定要當快樂的孕媽咪 才有健康的小寶貝喔😍😍😍 #如果噪音這樣就能造成流產那懷孕還在親餵大寶的媽怎麼辦😅 **請注意影片1:15秒有彩蛋😁 👆👆👆本文唯一重點👆👆👆 👆👆可以直接拉到那裏👆👆 https://youtu.be/7iCzb7u_VPc

#關於子宮收縮 懷孕的媽咪們都會變得很敏感 只要肚子有什麼風吹草動 常常就會開始緊張了 以下是診間常常聽到的對話 「怎麼辦，昨天晚上我看完Avenger 3之後肚子就一直緊緊的，北鼻會不會早產啊？一定是片子太刺激了，早知道就不要去看這麼high的片😓😓😓」 或是 「昨天下午逛完街後，肚子一直覺得有下墜感，北鼻是不是要掉出來啦？」 還是 「我昨天搬完家後一直覺得腰很酸，我聽人家說這是在宮縮，要趕快到床上躺好不能動對吧？」 其實 上面說的不舒服的情況 的確都有可能是因為子宮收縮引起 But!!!!! 大家一定要有一個觀念！！ ”子宮收縮並不等於早產”！！ 因為絕大部份的早期子宮收縮 都是所謂的假性宮縮 並不會造成子宮頸打開 導致早產 所以 除非你的子宮收縮，是會： 1. 到會覺得痛的程度，不只是緊緊的、酸酸的 或是 2. 頻繁且規則的收縮，像一小時超過6次以上 才比較像是”早產性收縮” 如果稍微躺著休息沒用的話 就要趕快來看醫生囉👈👈👈👈 至於如果沒有上述兩點的情況 或是休息之後會改善 就別太緊張 多休養就可以囉☺️☺️☺️ 但真的不用一直躺在床上啦 美國婦產科醫學會（ACOG)早就說明 絕對臥床對於預防早產 沒效啦～～😌 所以我良心的建議 如果累了想躺床當然ok 但如果真的不想躺下來 （搞不好躺下來更不舒服😓） 只要找個最輕鬆的方式 讓自己可以得到休息就好囉☺️☺️ #孕婦真的沒那麼脆弱啦如果會讓你心情愉悅的話想看什麼電影就看什麼電影囉 #但太過驚嚇的恐怖片請自行斟酌因為我也不敢看😭😭😭

#孕吐   #劇吐   #傻傻分不清楚 老鼠 ～老虎 ～傻傻分不清楚～ 蔡依林！蔡萬霖！傻傻分不清楚～ 喂～～～怎麼又來了啦～～😅😅😅 不鬧了啦😆 今天要跟大家分享的 就是8成以上的孕媽咪 都會體驗的”害喜”、”孕吐”～ 以及少數媽咪（約1%）可能會遭遇的”妊娠劇吐”症狀 有時候 其實孕媽咪們自己並不容易分辨這兩者的區別 所以今天就來～唱給你聽囉～😆😆 ======正片開始分隔線======= 懷孕初期的時候（約5-6週開始） 由於體內荷爾蒙改變 尤其是懷孕激素（β-hCG)的上升 常常造成母體會有： 味覺改變、腸胃蠕動變慢、胃酸逆流、胃食道嘔吐反射增強等情況 進而造成常常容易感到噁心 甚至嘔吐～ 這～就是我們俗稱的”害喜”或是”孕吐” 一般如果孕媽咪有發生害喜症狀的時候 通常我都是這樣建議媽咪的： 首先 先講個大觀念 基本上懷孕前三個月你是不用太擔心寶寶的營養問題的 因為他現在還不到5-6cm大 根本還不太會消耗到你身上的營養素 他目前的營養來源其實是來自於他的"卵黃囊"(Yolk sac) 也就我們俗稱的自帶"便當"😁 除非母體真的有嚴重的營養不良 才有可能影響到胎兒的啦 所以我在門診常說 其實懷孕初期 孕媽咪最重要的是把自己顧好(寶寶目前還不用你太擔心啦) 因為有害喜症狀的關係 可能你本來喜歡的食物你現在一聞到就想吐 而現在反而會對一些重口味的特別能接受(檸檬汁、酸梅、生薑片等等) 所以大原則就是盡量找自己喜歡的味道、食物來攝取 避開會讓自己不舒服的食物 把自己餵飽最重要 真的不需要為了要讓寶寶營養均衡 結果硬是吃了一堆會讓你想吐的東西 然後最後也是吐光光 何必呢😥😥😥 接下來我們就進入"妊娠劇吐"的介紹囉 基本上 如果你雖然有孕吐的症狀 但是三餐都還能正常攝取 那其實都算還好 可是如果有以下症狀 就要特別注意妳可能是"妊娠劇吐"喔 1. 通常害喜症狀超過三個月後就會慢慢改善，如果沒有，甚至越來越厲害，那就像是妊娠劇吐(傳說中的吐到生😭😭😭) 2. 厲害的嘔吐到幾乎無法進食、甚至出現脫水、營養不良、電解質失調等症狀(體

忽然很想聊聊這個每個孕婦都會很有興趣的話題 但今天不講專業 只想跟大家分享心情 因為有時候看到愁眉苦臉 被許多禁忌搞的精神衰弱的媽咪來看診時 心裡真的很心疼 覺得懷孕的女人 受到生理、情緒變化的折騰已經夠慘了 不應還被這些大部分都是無厘頭、沒有根據的禁忌霸凌 所以才想來寫寫文章 其實 我只想跟所有的孕媽咪說一個我覺得非常重要的觀念 就是 我覺得懷孕的是你 承受壓力、辛苦的也是你 所以你的心情、想法是最重要的 不要被別人影響你的愉悅心情 就連醫師也一樣 今天三叔公六嬸婆跟你講了再多迷信或是習俗 或是專業的醫師跟你講了再多的科學、實驗研究 如果你內心衡量過還是不知道要相信什麼 就相信你自己吧 找一個你能最放鬆的平衡點 去快樂過日子就好 因為我相信這麼愛寶寶才搞得自己這麼煩惱的你 不會做出甚麼離譜的決定啦 就像懷孕喝咖啡這種事 長輩坊間傳聞可能說會害小孩變黑造成畸形balabala 網路上資訊好像又說會造成流產胎兒體重過低等 但醫生又說目前沒有明確定論可以喝不要過量就好 那到底怎麼辦阿? 我的建議 爽就好 如果你真的很在意害小孩變黑 雖然你知道這個沒有科學根據 但你如果喝一次咖啡你會受良心煎熬晚上睡不著 那就不要喝阿 而如果你也是比較理性 相信科學的人 而每天沒有喝咖啡會死 那你就減量喝阿 我的想法 除非是顯而易見 或是已經被科學證實有害的事情 不然真的不用給自己那麼大壓力 自己過的快樂最重要 - #有心情好的孕婦才有健康可愛的小寶寶 #如果需要專業醫學建議還是建議來看醫師喔

#麻疹疫情持續爆發啦 怎麼辦？ 我懷孕了得到麻疹是不是就完了？寶寶是不是會畸形？ －－－－－－－－－－－－－－－ 別著急 首先我們先弄清楚到底孕婦得到麻疹會怎麼樣？ 根據目前有的文獻跟資料指出 懷孕期間感染麻疹大概會有以下四種顧慮 1. 媽咪本身可能會有較高併發症的可能（中耳炎、肺炎、腦炎） 2. 寶寶會有較高流產及早產的風險 3. 接近生產的時候得麻疹，寶寶出生後可能會有先天性麻疹感染的可能 4. 目前還沒有證據顯示罹患麻疹會增加胎兒畸形的機會！（這點和德國麻疹不同喔！） 所以 媽咪們至少可以放心一點 孕期得到麻疹寶寶目前並沒有畸形的可能 但還是會增加流產和早產的風險喔 所以我們有什麼方法來預防呢？ 以下是常見的問答集 Q1 我是孕媽咪，打疫苗可以預防罹患麻疹，那我是不是要趕快來打？ A: 很抱歉，因為MMR(麻疹、腮腺炎、德國麻疹）三合一疫苗是”活性減毒”疫苗，懷孕的時候並不建議施打。 建議孕婦可以抽血檢驗體內是否還有麻疹抗體，如果還有，那就不用提心吊膽啦，但如果不幸已經沒有抗體，那就只好避免前往麻疹流行地區、出入公眾場所戴口罩、勤洗手等來降低感染可能囉（其實整個孕期應該都儘量要這樣啦😅） Q2 如果我沒有抗體，但我真的很倒霉接觸了麻疹病患怎麼辦？ A: 一旦發現這種情況，建議一定要儘早注射麻疹免疫球蛋白（最少6天內），雖然目前還沒有強烈的證據證實可以有效減少懷孕的併發症，但”理論上”應該是可以減緩發病的強度進而達到減少併發症的效果，還是建議注射。 Q3 我準備之後要懷孕，人家都跟我說去抽血驗抗體，沒有再打疫苗，可是我現在驗體內有抗體就代表3個月後懷孕還會有抗體嗎？萬一剛好抗體消失怎麼辦？ A: 邏輯上的確是要先驗抗體，沒有再補打疫苗沒錯啦，but世事無絕對，還真的可能會剛好遇到抗體消失這種事😓（當然發生機率不高），幸好體內有抗體的情形下再加打一劑疫苗並不會有什麼額外的副作用，所以如果真的在意的話，也是可以直接疫苗給他”注下去”，而且連抽血驗抗體的錢都省了😆 Q4 我下個月要去麻疹流行區域，一定要先驗抗體嗎？還是可以直接補接種疫苗？ A: 答案跟上一題一樣喔，如果擔心舊的抗體剛好在這一個月消失，那就直接打疫苗囉 以上資訊希望有幫到大家喔～ #診所的MMR疫苗上