關於孕期感染水痘

最近門診剛好有媽咪周邊的朋友得了水痘 問了我關於這個方面的問題 所以就來跟大家分享一下囉～ 首先 先跟大家簡單介紹一下水痘（Chickenpox)這個疾病吧 水痘是由水痘病毒（Varicella Zoster Virus,VZV)感染所致 發病的時候一開始會有輕微發燒、疲倦、頭痛等症狀 接下來全身會出現紅疹 隨後結痂 故名水痘 而得過水痘以後 水痘病毒便會潛藏在體內的神經節 等到之後出現免疫力比較差的情況（如懷孕、年老） 病毒可能會再次活化 並沿著你的神經皮節復發 形成「帶狀皰疹」（Shingles) 造成神經痛。 而VZV主要是藉由接觸、飛沫跟空氣傳染 算傳染力極強的疾病 Ok~簡介完了～ 接下來談各位孕媽咪們最在意的懷孕時感染可能有的狀況 一、對媽媽來說： 因為孕婦的免疫力會比較差 所以孕婦得到水痘時比較容易併發嚴重的併發症 如肺炎、腦炎、肝炎等 而其中又以肺炎最常見 所以影響是不容小覷的 不過 如果你小時候有得過水痘 再次感染的機會就很低了 所以 如果你不確定是否曾經得過水痘又很擔心的話 是可以抽血檢查看看體內是否有抗體的 二、對寶寶來說，會造成的影響主要是跟母體感染的時機有關： 1. 20週前感染水痘，胎兒約有2%的機率會得到「先天性水痘症候群」（Congenital Varicella Syndrome),可能會有眼睛、皮膚病變、四肢發育不全、中樞神經受損的問題。 2. 生產前5天到產後2天感染水痘，則可能造成「新生兒水痘」（Neonatal Varicella)，意思就是寶寶一出生就得了水痘，而此時的致死率可以達到25-30%，相當可怕。 3. 跟大人得了水痘一樣，如果在懷孕期間母體曾經得過水痘，寶寶嬰幼兒時期也有可能會發生「帶狀皰疹」 以上 就是孕期感染水痘可能有的狀況 接下來 整理一些最常見的QA給大家~ 1. 水痘有疫苗可以打嗎？ A: 有的，政府從2004年起，針對出生後滿12個月的幼兒提供一劑公費疫苗施打。而目前也有自費的水痘疫苗可以提供施打，詳細施打標準，大家可以參考最後面文章連結。 2. 那孕婦可以施打水痘疫苗嗎？ A：不行，因為跟德國麻疹3合1疫苗一樣，水痘疫苗是屬於活性減毒疫苗，不能在懷孕時施打，所以建議如果有懷孕計畫且沒有長過水痘的準媽咪，可以至少在懷孕前一個月完成施打。 3. 那打了疫苗以後是不是就代表以後都不會得水痘了？ A：這個答案也是否定的，還是會有機會得到，而且保護力會隨著時間慢慢下降，但一般來說，打完疫苗的前9年，至少有8成以上的保護力，而且這個時候得到水痘，發病的症狀也會比較輕微，所以建議其實有打絕對還是比沒打好喔。 4. 如果我在懷孕的時候接觸到有長水痘的人怎麼辦？ A：建議可以在96小時內，施打免疫球蛋白（IVIG)，可以降低感染水痘的機會或減輕影響。 5. 那如果我在懷孕前沒得過水痘，也沒打過疫苗，可是真的不幸得到水痘怎麼辦？ A：那這個就要看你發病的時間點了，說真的，如果是在懷孕前20週得到的話，這個就比較棘手了，因為雖然只有2%的機會可能發生「先天性水痘症候群」，但目前醫學上並沒有可以100%可以排除掉胎兒受影響的檢查，所以真的也只能儘量把能做的檢查都做完整，然後邊走邊看了。 而如果是產前5天到產後2天發病的話，那我們就可以在新生兒出生後使用免疫球蛋白（IVIG)或抗病毒藥物，來避免或減少「新生兒水痘」的發生。 最後，附上台灣CDC的資料給大家參考喔～希望可以幫到大家～ 👇👇👇 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/-MKSH2O8G2i3t5jeTfvmQQ