懷孕疑難雜症

 我是孕婦 如果我確診了怎麼辦？ 隨著疫情越來越嚴重 每個孕媽咪真的都會很擔心 我大概每天都會被問N次相關的問題吧 所以我特別幫大家整理了以下常見的疑問跟回答喔～（資訊來源為美國CDC網站） 1. 孕婦染疫了到底會怎樣啊？會不會影響寶寶？ 答： 目前主要是影響媽媽比較多，重症率、住院率、死亡率都會比較高（因為懷孕時免疫力會比較低下），對寶寶來說，跟沒有染疫的媽媽比起來，早產、胎死腹中、及其他產科併發症發生的機會也會比較高一點。 但目前母嬰垂直感染的機會很低，也不會增加胎兒畸形的機會。 2. 那我能做什麼來保護自己和寶寶啊？ 答：最重要的答案是，「打疫苗」。目前美國CDC建議孕婦、計畫受孕或甚至剛生育完哺乳期的婦女最好都要完整施打Covid-19的疫苗（包括加強劑在內，也就是目前台灣的三劑），可以有效降低感染、重症、住院及死亡率。所以之前還沒打滿疫苗的媽咪們，不要再猶豫了，趕快去打疫苗來保護自己和小孩吧！ 至於其他的，戴口罩、保持社交距離、避免群聚或與確診者接觸這些都已經是基本常識了。 3. 那我現在x週，能打疫苗嗎？網路上都建議幾週不要打，或是幾週打比較好？ 答：馬上去打就對了！人家醫學研究早就告訴你，孕期任何週數打，都不會增加母胎相關風險，之前沒有疫情就算了，大家還可以看看網路消息想東想西顧一下心情，現在火都燒到你家門口了，別再猶豫了，疫苗趕快打起來！ 4. 那我可以打哪一牌疫苗？ 答：台灣目前是優先保留Moderna給孕婦施打，但事實上mRNA疫苗(BNT、Moderna都是安全可以使用的)，有得打就打囉～ 5. 那如果我現在真的確診了該怎麼辦？ 答：不要緊張，大部份都還是輕症，36週以下請大家跟一般人一樣確實在家隔離即可，大部分都還是發燒咳嗽等上呼吸道症狀，一般的感冒藥包括普拿疼都可以吃，除非，你有發生以下症狀： * 呼吸困難 * 持續性胸痛胸悶 * 意識混淆 * 嚴重嗜睡無法保持清醒 * 皮膚嘴唇指甲蒼白泛藍等缺氧表現 * 其他產科症狀如嚴重腹痛，產前大量出血、破水、無胎動等 以上症狀如果經休息或服藥後沒有改善，建議要立刻就醫喔（打119、衛生局、1922能幫到你的就對了） 至於36周以上確診，目前政府政策是會讓你去醫學中心的病房住院照護，就遵照政府指示就好。 最後再次呼籲！疫苗真的很重要！大家趕快去打起來！ 圖片來源：美國CDC網站

 最近因為孕婦疫苗開打的關係 每次門診大概都要被問20次有關疫苗的問題🤣 所以決定來做個簡單問答集來給大家分享喔😊 1. 孕婦需要打疫苗嗎？ A:  根據目前有的科學證據指出，孕婦感染新冠肺炎，重症率、住院率、死亡率都還是比一般人來得高，屬於高風險族群，建議施打疫苗來保護自己。 2. 孕婦打疫苗安全嗎？ A: 雖然目前疫苗長期安全性證據有限，但根據現有證據，不管施打AZ或是莫德納疫苗，並不會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產或懷孕併發症發生的風險。 而目前國內建議孕婦施打mRNA疫苗(莫德納）為優先，原因是因為美國有文獻案例已累積超過35,000例，安全性數據更為完整。不過如果真的沒有疫苗可打時，施打AZ疫苗當然可以考慮，因為還是利大於弊。 3. 有說幾週打比較好嗎？ A: 以現有科學證據，懷孕期間都可以安全施打，不分週數。 但考量到懷孕前三個月，萎縮性囊胚、胎死腹中、自發性流產的風險本來就高（近1/4），此時施打疫苗萬一發生上述事件，容易讓人有不當聯想，可能增加孕婦或是醫生的心理負擔。所以如果會在意的話，也可以考慮第二孕期（>13週）再施打，不過還是一句老話，如果疫情嚴重，染疫風險高，建議還是及早施打疫苗，因為染疫之後對胎兒的影響絕對大於疫苗本身。 4. 我打疫苗是不是可以把抗體給寶寶，讓他也得到保護？ A: 理論上，在第三孕期施打疫苗，的確有可能讓胎兒得到你的抗體，但有多少保護力目前並不清楚。不過說真的，以目前證據，嬰兒或是兒童，感染COVID-19後，大多都是無症狀或是輕症感染者，重症率與死亡率皆低，所以其實施打疫苗要保護的重點還是在孕婦本身，當然如果順便可以保護到胎兒是更好，不過不需執著在這個上面，建議有疫苗就趕快打，不用故意等到第三孕期。 5. 聽說打疫苗有些人會有嚴重的副作用，那我適合打嗎？ A: 一般來說，疫苗施打禁忌症為：最近有發燒、患有中重度疾病、之前施打疫苗曾經發生嚴重過敏（休克），還是你曾經發生過血栓合併血小板低下症候群。除患有以上狀況的人之外，應該都可以施打。 6. 莫德納第一劑聽說副作用沒那麼強？那主要會有哪些呢？ A: 注射處疼痛（92%）、疲倦（72%）、頭痛（64.7%）、肌肉痛（61.5%）、而發燒比例相對低，只有 15.5%左右。 7. 聽說打疫苗前先吃退燒止痛藥副作用比較沒那麼厲害，可以嗎？ A:...

 這些病毒孕婦被感染了會怎樣？ 會影響到寶寶嗎？😢 請大家別擔心喔～ 孕婦的確有可能得到腸病毒或玫瑰疹沒錯～ 但是就像其他成人一樣 大部分的孕婦以前應該已經得過了 所以身體裡面都有抗體提供保護 多數的孕婦本身不太會有症狀的請放心 然後更重要的～ 目前臨床上也沒有證據顯示 腸病毒或玫瑰疹病毒 會經過胎盤對胎兒造成影響 所以大家請放心喔😊 #家裡有大寶的媽媽的共同煩惱😅

好奇爸：「睿睿醫師，人家都說懷孕的時候要胎教，要給baby聽音樂，啊baby在肚子裡到底聽不聽得到啊？」 睿睿醫師：「胎兒基本上大約26週左右會發展出聽力沒錯，會開始對周圍的聲音有反應，但是他既被包在子宮內又泡在羊水裡，外面還有媽媽的肚皮保護，頂多只能聽到媽媽腹腔內的聲音啦（像是腸子蠕動、血管跳動或是媽媽講話時震動的聲音），母體外界的聲響其實是聽不到的。這就像你在游泳池游泳，岸上的人叫你你可能還聽得到，但隔壁房間的人在講話你一定就聽不到了。」 失落爸：「蛤那這樣我跟我小情人講的情話他是不是就聽不到了😢」 睿睿醫師：「沒錯！那其實只是在自爽而已，一點都不科學！🧐」 一針見血婦：「那睿睿醫師你之前有跟你家小露講話嗎？😏」 睿睿：「ㄜ…every night😳」 #我就是鄉民啦怎樣！ #自爽沒罪吧🤣🤣🤣🤣

懷孕中後期正躺或右側躺 因為變大的子宮壓迫下腔靜脈的原因 「理論上」的確會減少靜脈血液的回流 進而減少心臟的輸出血流 這個是有可能的 但是人體其實是會有代償能力的 一般健康的人或孕婦 心臟輸出血流些微降低並不太會影響到正常的身體機能 頂多有些人會發生喘、心悸、頭暈、噁心等「下腔靜脈症候群」現象 通常不至於影響到胎兒 除非你本身就是屬於高危險妊娠族群 例如雙胞胎、妊娠高血壓、子癲前症、胎兒過小、胎盤功能不良等血流不佳狀況 那可能對胎兒就比較有影響。 總之 「懷孕期間」正躺或右側躺會造成胎死腹中或是胎兒過小 這件事情目前並沒有明確的科學證據能夠證實 基本上都屬於理論階段。 臨床上目前唯一有比較明確的證據是在「待產」的時候 因為子宮反覆收縮陣痛會造成母體血流劇烈變化 在這種狀態下 左側臥的確可以改善母體血流 進而增加子宮血流 減少胎兒窘迫現象 除此之外 目前並無定論 所以 關於懷孕期間是否一定要左側躺這件事 我的建議如下： 1.  如果你是健康、產檢皆順利的媽咪 我會建議不需過度緊繃啦 平常躺臥只要人沒有不舒服 我是覺得要怎麼躺都可以 等到有不舒服再左側躺即可 2.  如果妳是我剛說的屬於高危險妊娠的媽咪 （雙胞胎，妊娠高血壓、子癲前症、胎兒過小、胎盤功能不良等） 那我就建議孕期儘量左側躺囉 不過當然人睡著了 到底會翻成什麼姿勢也不是自己能決定的也別太執著啦 如果為了左側躺搞到睡眠嚴重不足 那我覺得對胎兒影響可能還更大喔 3.  阿如果妳是屬於非常搞操煩的媽咪 不左側躺你實在不安心那你就儘量囉 安心這件事永遠也是很重要的喔👍

 如果感覺不太到胎動怎麼辦？ —————— 關於胎動減少這個問題 幾乎每天都有媽咪會問我 畢竟懷胎十月 胎動是每個媽咪與寶貝最直接的連結 一旦胎動有什麼風吹草動 總會觸動媽咪們最敏感的神經 所以 今天想跟大家來聊聊這件事 首先 我們先從科學上來分析 目前的臨床研究 的確發現胎動減少跟新生兒的預後較差有關 或是需要較多的醫療介入 也就是說 注意胎動這件事 絕對是重要的 但 問題來了 因為胎動是很主觀的感覺 在臨床上 實在很難有一個「客觀」的標準 適用於全部的產婦 可以清楚地告訴你 什麼樣的胎動減少 就代表寶貝有問題 加上現在數胎動的方式不下數十種 到底哪一種方法 才是真正最有臨床意義 老實說 現在真的不清楚 甚至現實中更多的情況是 過度的強調數胎動 反而大幅的增加產婦的焦慮 本末倒置 所以 再進一步的科學研究出來之前 目前臨床上比較有的共識是： 1. 教育產婦胎動的重要，不可輕忽。 2. 能分辨什麼是「嚴重」胎動減少，需要立即就醫檢查。 而什麼是嚴重的胎動減少呢？ 請注意以下兩種狀況： #超過兩小時完全感覺不到胎動 因為沒有胎動有時候是寶寶在睡覺，而胎兒在子宮內的睡眠週期，約為25-90分鐘不等，也就是，他最多就是睡一個半小時，所以如果兩個小時沒有胎動就要小心了 #觀察六小時胎動頻率比平常少一半以上 這也明顯表示胎兒活力減弱 如果碰到以上這兩種狀況 可以先喝點甜的東西（媽媽血糖過低也會造成胎兒活力下降） 或是起來走一走（把他吵醒） 如果還是沒有改善 就建議直接來就醫做胎心音或超音波檢查了。  希望這篇可以幫到大家喔～

 唉上星期才提到產後憂鬱的話題結果前幾天就看到這個令人心碎的消息了 而且對象還是我們都很喜愛的竹內結子💔 疑似因為產後憂鬱選擇了輕生 真的很令人難過😰 所以今天就來跟大家說說有關產後憂鬱的資訊～ 先講重點！ 如果大家產後真的覺得心情很鬱悶或是甚至有自殘的念頭～ 請務必立馬去找你的婦產科醫師！ 我們絕對是最了解你的好朋友！ 一定可以給你幫助的！ 千萬不要做傻事喔～ 拜託大家🙏🙏 ————正題分割線———— 首先 女性生產完2-3天開始 因為體內荷爾蒙急速下降的變化（類似經前症候群） 可能會開始出現 心情低落、焦慮、沒來由的哭泣、對新生兒或豬隊友生氣、睡眠飲食障礙或是自我懷疑能否照顧好baby等狀況 這些感受 我們叫它baby blues（嬰兒藍？某ㄏㄡ糗～拍謝😅） 一般來說 約兩個星期 會自行好轉 但如果以上的症狀不見好轉 甚至變本加厲出現下面情況 那就是所謂的產後憂鬱了（症狀可能維持一年） 如： *情緒極度低落或起伏大 *過度哭泣 *完全不想看到或想到自己的baby *跟家人朋友疏遠 *食慾不振或是暴飲暴食 *睡眠障礙或是極度嗜睡 *精神萎靡不振 *對你原本喜歡的事物完全失去興趣 *時常暴怒與不安 *覺得自己不是好媽媽 *常常有絕望感 *難以集中注意力及做決定 *有自殘念頭 （再提醒一次，如果大家有以上症狀，一定要就醫尋求幫助喔💪） 至於為什麼會有產後憂鬱 可能的原因除了荷爾蒙變化外 還可能是因為 1. 先前就有憂鬱症病史 2. 情感因素：預期外的懷孕、覺得還沒準備好當一個母親所造成的惶恐、或是baby出生後因為特殊狀況需要延長住院讓母親出現罪惡感、悲傷生氣等情緒 3. 生產所造成的身體疲勞跟傷害：剖腹產恢復期會比自然產長 4. 其他現實生活中的壓力因素：如搬家、親人過世等 最後 那大家可能還會問 產後憂鬱有辦法治療嗎？ 答案是肯定的 產後憂鬱就是屬於憂鬱症的一種 不管是抗憂鬱藥物或是談話治療 都絕對可以幫助到你 千萬不要害怕就醫喔～ 孩子還很小很可愛～ 千萬別做傻事～ 讓我們來幫你～

  別再欺負巧克力了啦😆😆 膚色跟你懷孕的時候吃什麼喝什麼都沒有關係ok? 不然美國黑人這麼愛喝牛奶那豈不都生出一堆白人 那就天下大亂了啦🤣🤣🤣～ ——————— 人類的出生膚色 是一種多基因遺傳模式 分別由父母雙方的數個決定膚色的基因來決定 膚色的深淺 主要看是baby遺傳到哪一些基因 深色基因多 顏色就較深 淺色基因多 顏色就較淺 絕對跟你吃珍珠粉喝豆漿牛奶巧克力咖啡燕窩燒仙草都沒有關係😅 不然那愛吃奇異果🥝🥝的媽怎麼辦？生出浩克？🤣🤣～阿彌陀佛～🙏 有看到這裡的人才懂我的梗😁😁

  今天台灣出現了第一例新冠病毒感染的孕婦產子了 相信大家可能會好奇有關這樣受感染的媽咪 他之後照顧baby會有什麼樣的狀況？ 需要擔心什麼？ 小弟幫大家簡單整理一下WHO現在最新的指引： 1. 首先，還是建議媽咪可以「餵母奶」跟「母嬰同室」～那你一定會問：為什麼呢？不怕被感染嗎？答案很簡單，因為目前新生兒被傳染到新冠病毒的症狀都是輕微的或無症狀，如果因此不餵母奶，那寶寶原本可以通過喝母奶而得到的抗體保護反而就沒了，而那些疾病對寶寶的健康跟存活率其實影響更大，所以還是建議可以正常餵奶喔，母嬰同室也是一樣意思，為了避免得到新冠肺炎而不讓母嬰接觸造成的後遺症更大。 2. 餵母奶的時候建議要戴口罩、接觸寶寶前後要洗手，並頻繁清潔桌面。 3. 如果真的母親病情嚴重不方便親餵，也還是可以透過瓶餵給寶寶吃。 最後 跟目前懷孕的媽咪雞婆提醒一下 戴口罩、勤洗手、勿碰臉、保持社交距離這四點廢話還是避免被傳染的不二法門喔～

睿睿醫師～ 我家寶寶的預產期是12/26～ 你可以幫我改成12/25嗎 哈哈這樣以後北鼻生日就可以跟聖誕節一起過了耶🥰🥰🥰 我： ㄜ⋯⋯這位太太 不是這樣啦～ 首先 「預產期」 指的是懷孕第40週那天的日期 並不是你真的會在那天生啦 （我要那麼厲害會預測你哪一天生，我還在這邊辛苦寫粉絲專頁文章幹嘛？😆😆叫我許半仙～😁😁） 而且 統計上 其實只有5%的人可以剛好在預產期生 所以不是說你預產期是哪天 你就會在那天生喔～ 再來 預產期我們不會隨便改啦 因為 訂下預產期其實就是把胎兒實際的受精年齡定下來的意思 之後 我們才能憑藉著這個標準 來判斷寶寶在產檢的過程中 是長得太大還是太小 如果我每次產檢發現胎兒發育速度不正常 我就來改預產期讓她變得「正常」 那這樣產檢有什麼意義？ 不過 懷孕初期 有時候遇到平常月經不規則的媽咪們 因為排卵日沒辦法用月經準確推算 所以我們會用超音波去矯正預產期 （此時超音波誤差小於一週） 不過隨著懷孕周數越來越大 超音波的誤差範圍也會越來越大 所以基本上超過14周後 我們就不會再用超音波來變更預產期了 好了～講完了～抱歉破壞你的聖誕節+生日趴美夢🤣🤣🤣

大部分的孕婦知道自己懷孕以後 都會乖乖的戒菸 而有抽菸的把拔通常也會為了baby的健康 不讓孕婦吸到二手菸 但 這樣真的夠嗎？ 根據目前的醫學文獻資料 我們都知道 孕婦吸到二手菸 會增加胎兒流產、低體重、早產、出生後學習或行為障礙、呼吸道感染 甚至還有最嚴重的 「嬰兒猝死」（Sudden Infant Death Syndrome,SIDS)的風險 但 你們知道 其實殘留在環境中的香菸有害物質 也就是「三手菸」 也會對未出世的baby造成影響嗎？ 除了懷孕期間接觸三手菸 可能影響胎兒肺部發育 造成出生後呼吸道的問題（如氣喘、過敏等問題） 甚至寶寶出生後 接觸三手菸 一樣會增加耳朵感染、感冒、呼吸道及牙齒的問題 簡單來說 吸二手菸會有的影響三手菸可能也都有！🙁 看到這裡 真的呼籲目前有在吸菸的男人們～ 趁這個當把拔的機會 把菸戒了吧 或最起碼 絕對不要在家裡面吸菸 回家的時候 一定要把身上可能沾有菸味的衣服全部換掉 竭盡所能的來保護你的寶貝！！ 為了我們下一代的健康～ 睿睿醫師拜託大家了🙏

以下是我常被媽媽私訊的問題～ 跟大家分享： 許醫生您好 想請問您產後月經的問題。 我有先查詢過很多婦產科醫師的文章 但是沒有看到我現在的例子 所以想請教您我目前是產後第五週 惡露在第四週中旬就已經停止了 然後這兩天發現自己又開始流血 跟惡露顏色不一樣 是鮮紅色的，今天第三天 血量有變多的趨勢 但又跟孕前經期的量不一樣 我是全母乳的媽媽 請問全母乳的經期會這麼快來嗎？  謝謝醫生。 👆👆👆 這個情況敘述的超清楚的喔👍👍 睿睿醫師： 是的，你這個很有可能就是產後第一次月經。 原因是這樣的 雖然餵母乳會干擾正常荷爾蒙 導致產後月經完全不來 但其實也有一部分的人 會用不規則月經表現 例如3-5個月來一次 而產後的第一次 有可能就在這個時候出現 所以你的情況並不少見啦～ 甚至在極少數的媽咪中 雖然產後很頻繁地在餵母乳 但月經卻還每個月規則來的 也是有的😅 至於月經量跟天數 也是因為受到餵母乳干擾的關係 所以會量比較少或天數比較短也是正常的喔 以上解答大家的疑惑😊

嗯 這是個好問題 相信家裡有大寶的孕婦們都可能有過這個疑惑🤔 畢竟玫瑰疹在一兩歲的小孩實在太常見了 所以阿睿醫師就來幫大家解答一下囉～ 首先 我們簡單描述一下玫瑰疹： 👉玫瑰疹，主要是HHV6（Human Herpes virus 6)感染，好發於4歲以下的小孩，但大部分都會在兩歲以前發病，發病的時候會先發燒3-5天，燒退了之後全身就會起紅疹1-2天（尤其是脖子和身體） 👉傳染途徑為飛沫傳染，潛伏期一般為5-15天，一直到發燒時期都還有傳染力，但疹子出來後就不會傳染了 👉是一個非常常見的自限性疾病（就是不需治療通常自己會好的病），幾乎超過95%的小孩都得過，得過以後終身免疫 Ok~現在拉回來我們孕婦這邊～ 所以 家裡有大寶得玫瑰疹我到底要不要擔心？（孕婦要擔心的事還真多😅） 直接講結論： 「還真不用擔心！！」 為什麼？ 因為⋯⋯ 第一、你要「能被」感染的機會就不高了（前面說過95%的人都有抗體） 第二、目前臨床上在懷孕期間得到玫瑰疹，進而影響胎兒的案例真的是微乎其微，也就是說，雖然「理論上」孕期感染這個病毒可能會造成流產、畸胎等問題，但「實際上」可以說幾乎不會發生，機率低到甚至我們婦產科的教科書裡，都沒有列入這個疾病，你就知道有多低了吧😆 Ok!總之大家以後不用再煩惱這個囉☺️☺️ #我要從睿睿醫師更改藝名為阿睿醫師因為實在太多人的小孩都叫睿睿了這樣我會被豆腐吃太兇🤣🤣 #孕婦搞操煩真的是無奇不有歡迎來挑戰😆

昨天門診的時候遇到了一位新手媽咪給我來了一串的哺乳問題連發，所以今天我們就來複習一下哺乳相關疑問吧～ 1. 哺餵母乳到底有什麼好？      Ans:  * 母乳裡面富含脂肪、糖分、蛋白質、水份、礦物質等營養素，而且有著最適合寶寶需求的成分比例。更厲害的是，他會隨著寶寶成長各時期不同的營養需求，調節成份。 * 母奶比配方奶好消化 * 母乳裡面有各種抗體，可以保護寶寶免於受到耳朵、呼吸道、消化道感染或是過敏症狀的侵襲，而你餵得越久，保護力越完整。 * 餵母奶可以降低寶寶發生「嬰兒猝死症候群」（SIDS,sudden infant death syndrome) * 對早產的寶寶來說，餵母奶更可以降低許多它可能面臨到的短期或是長期的健康問題。 2. 餵母奶對媽媽有什麼好？ Ans. * 可以促進媽媽腦下垂體催產激素（Oxytocin)的產生，促進子宮收縮，加快產後子宮復原，同時並減少出血. * 餵母奶所造成的熱量消耗可以幫助產後媽媽快速減重 * 餵母奶可以降低媽媽得到乳癌和卵巢癌的風險。 3. 餵母奶的時候可以喝咖啡嗎？ Ans. * 答案是可以，但是咖啡因的劑量要控制在200毫克以下才不會影響寶寶，也就是說大概兩杯星巴克中杯拿鐵是ok的，但是新生兒跟早產兒對咖啡因比較敏感，所以建議寶寶剛出生、或是你的寶寶是早產兒，都盡量少喝。 4. 可以喝酒嗎？ Ans. * 這也是跟我一樣有品酒嗜好的媽媽們最愛問的問題🤣～答案是偶爾喝一杯沒問題，你可以等兩個小時後再餵奶，通常那個時候酒精就已經就已經從血液中代謝掉了。 * 但是不建議一天喝超過兩杯的酒，因為那可能會對你的寶寶造成傷害喔。 以上給大家參考喔～

最近門診剛好有媽咪周邊的朋友得了水痘 問了我關於這個方面的問題 所以就來跟大家分享一下囉～ 首先 先跟大家簡單介紹一下水痘（Chickenpox)這個疾病吧 水痘是由水痘病毒（Varicella Zoster Virus,VZV)感染所致 發病的時候一開始會有輕微發燒、疲倦、頭痛等症狀 接下來全身會出現紅疹 隨後結痂 故名水痘 而得過水痘以後 水痘病毒便會潛藏在體內的神經節 等到之後出現免疫力比較差的情況（如懷孕、年老） 病毒可能會再次活化 並沿著你的神經皮節復發 形成「帶狀皰疹」（Shingles) 造成神經痛。 而VZV主要是藉由接觸、飛沫跟空氣傳染 算傳染力極強的疾病 Ok~簡介完了～ 接下來談各位孕媽咪們最在意的懷孕時感染可能有的狀況 一、對媽媽來說： 因為孕婦的免疫力會比較差 所以孕婦得到水痘時比較容易併發嚴重的併發症 如肺炎、腦炎、肝炎等 而其中又以肺炎最常見 所以影響是不容小覷的 不過 如果你小時候有得過水痘 再次感染的機會就很低了 所以 如果你不確定是否曾經得過水痘又很擔心的話 是可以抽血檢查看看體內是否有抗體的 二、對寶寶來說，會造成的影響主要是跟母體感染的時機有關： 1. 20週前感染水痘，胎兒約有2%的機率會得到「先天性水痘症候群」（Congenital Varicella Syndrome),可能會有眼睛、皮膚病變、四肢發育不全、中樞神經受損的問題。 2. 生產前5天到產後2天感染水痘，則可能造成「新生兒水痘」（Neonatal Varicella)，意思就是寶寶一出生就得了水痘，而此時的致死率可以達到25-30%，相當可怕。 3. 跟大人得了水痘一樣，如果在懷孕期間母體曾經得過水痘，寶寶嬰幼兒時期也有可能會發生「帶狀皰疹」 以上 就是孕期感染水痘可能有的狀況 接下來 整理一些最常見的QA給大家~ 1. 水痘有疫苗可以打嗎？ A: 有的，政府從2004年起，針對出生後滿12個月的幼兒提供一劑公費疫苗施打。而目前也有自費的水痘疫苗可以提供施打，詳細施打標準，大家可以參考最後面文章連結。 2. 那孕婦可以施打水痘疫苗嗎？ A：不行，因為跟德國麻疹3合1疫苗一樣，水痘疫苗是屬於活性減毒疫苗，不能在懷孕時施打，所以建議如果有懷孕計畫且沒有長過水痘的準媽咪，可以至少在懷孕前一個月完成施打。 3. 那打了疫苗以後是...

相信許多剛發現懷孕的爸媽都有過這樣的疑問 「怎麼辦？我前幾個星期不知道懷孕的時候有吃藥ㄟ，會不會影響小孩？」 這個問題 我們分成兩個步驟來解答： 1️⃣ 首先 我們要先確認你吃的藥會不會影響小孩 而目前在台灣最廣為使用的懷孕用藥分級是採用美國FDA所建立的懷孕分級制度 共分為A、B、C、D、X五個等級 詳細內容的介紹大家可以參考附圖1 在這邊就不贅述 但一般來說 A、B、C等級的藥物是可以在懷孕時安全使用的（因為並沒有任何人體實驗證實對胎兒有害） 而D、X級的藥物通常就不建議使用 因為可能有致畸胎的風險 所以 如果你不小心吃了藥 其實可以先在家裡自行上網查一下使用藥物的分級 如果是A、B、C級的 基本上就不用擔心囉～ 那 如果我吃到D、X級的藥物怎麼辦？ 這個時候 我們就要進入第2️⃣步驟了 也就是我們要確定你吃藥的「時間點」 如果這個時間是落在胚胎受精後「兩週內」 （也就是我們平常說的懷孕2週到4週之間，看不懂的請自行複習前兩篇😅） 那你就可以放心了 因為這個時間屬於胚胎發育的「全有全無」（All Or None）時期(附圖2) 這是什麼意思呢？ 簡單來說 在這個時期 如果藥物對胎兒有造成影響的話 胎兒就會自行淘汰（流產） 而如果胎兒能夠順利存活下來的話 後續的發育通常將不會有任何影響 所以如果你是在這個時期吃了藥 而胎兒目前是正常發育中的 就不用擔心啦 至於 如果你真的吃到D, X的藥物 但又不是在全有全無時期吃的 那胎兒基本上就有一定程度的畸胎風險了 建議要跟你的產檢醫生好好諮詢後續的處理方式喔~~ 當然 如果以上睿睿醫師講的東西你還是都看不懂的話 那就直接回診問醫師比較快啦😓😓

預產期 從字面上來看 是指我們預測生產的日期 而這個預測的方法 絕對不是什麼「博杯」啊、「塔羅牌」、「紫微斗數」之類的 而是很簡單 因為一般人類正常的妊娠時間通常是介於37～42週之間 而統計上生產日最多是落在39-40週之間（約25%） 所以我們才把懷孕第「40週」那天 訂為「預產期」 而這也是我們常說懷胎十月的由來囉~~ 想當然爾 既然只是預測 當然不可能大部分的人都在那天生囉 事實上 其實根本只有一小部份的人可以(統計上約5%) 所以 大家在門診的時候不要再問醫師我是不是那天會生囉 (如果我可以預測大家哪一天要生我還在這裡寫粉絲專頁幹嘛~去診所前面擺一攤就好了😌) 至於 預產期怎麼推算呢? 主要有兩個方式： 第一種就是上一篇文章有很專業的馬麻提到的 用最後一次月經的日期 👉「月份+9 日期 +7」👈 就可推算出預產期了（這個方法其實就是把最後一次月經的日期，加上280天，也就是40週的日期） 但這個方法只適用月經週期是規則28-32天的人 因為如果你的月經總是很混亂 或是常常一個半月才來月經 這樣你的排卵時間就不會是人家常說的月經第14天 用這個方法當然就不會準了 所以這個時候我們便要採取第二個方式 👉「超音波矯正」👈 在懷孕的初期 超音波檢查的誤差值可以精準到只有兩三天（最多不超過一星期） 所以懷孕初期看醫生的時候 醫師除了要幫你排除子宮外孕、確認胎兒心跳外 我們也會根據超音波檢查結果幫你確定預產期 那你可能會問 為什麼確認預產期那麼重要？ 那是因為惟有及早訂下正確的預產期 確認了寶寶的大小 後續孕期中我們才能以這個為基準 來判斷胎兒是否有過大或發展遲緩的問題 進而可以進行各種治療或追蹤～ Ok講到這～ 你們應該有感覺到它的重要性了吧 不要再小看它囉😁😁😁 好了預產期講完了～拜託以後不可以再問我是不是會在預產期那天生了喔

#懷孕週數 以下是診間幾乎天天都會聽到的疑問～ 所以來給大家解惑一下喔☺️ 👇👇 —超音波室— 睿睿醫師：「恭喜喔兩位，兩條線確定懷孕了喔，然後超音波看起來今天大概6週左右～」 通常此時夫妻會互看一眼，露出會心（尷尬？）一笑😅 然後回到診間後問題就來了～ 「ㄜ⋯⋯可是睿睿醫師，我們好像是上個月月底”那個”的😳，應該怎麼算都不到6個禮拜ㄟ」 睿睿：「喔～我們平常講的懷孕週數指的是👉胚胎受精週數👈再加兩週啦，所以我講6週，但其實你們應該是4週前中獎的喔😆～」 「吼～對嘛對嘛～嚇死人了～我老公剛還一直問我說是不是養了什麼小鮮肉～真欠揍！😡😡」 睿睿：「ㄜ⋯⋯⋯⋯是頗欠揍，需要👊👊幫忙嗎？🤣🤣」 #明明自己弄出來的人命還懷疑啊😅😅 #不要逼醫生失態好嗎 #下一篇來講預產期

某日門診產檢 睿睿醫師：「媽咪最近還好嗎？怎麼看你好像愁眉苦臉的？」 媽咪：「😞⋯⋯⋯」 把鼻：「睿睿醫師，我老婆自從懷孕以後常常沒有理由的掉眼淚，然後常常覺得心情鬱悶開心不起來，這樣正常嗎？」 我：「他這個叫產前憂鬱，其實不少見ㄟ，懷孕的時候約每七個人中可能就有一人有類似的經驗，主要的原因除了因為懷孕荷爾蒙變化造成身心狀態大幅改變外，其他的外在因素如家人的支持不足、或生活壓力過大等都可能導致產前憂鬱的出現。」 把鼻：「那我有什麼辦法可以幫助老婆呢？」 睿睿醫師：「你真的要知道？很辛苦喔？你可以嗎？😏」 把鼻：「說吧💪」 我： 好氣魄！那我就說了喔～～👍👍 從今以後～ 務必～ 👇👇👇👇 一、用照顧愛車的心情照顧愛妻 二、暫時當個稱職的垃圾桶，必要時沙包也要當了啦 三、準備一張刷不爆的卡隨時放在愛妻包包 以上三帖藥如果做得到包準愛妻孕期天天眉開眼笑沒煩惱啊😌😌😌 #統計上約七分之一的孕婦會有產前憂鬱的症狀約五分之一的人會有產後憂鬱所以請神隊友要多多體諒及注意喔 #如果症狀嚴重的話還是要就醫尋求幫助喔 #大家來當真男人💪💪💪

#哺乳期飲食注意要點 相信只要生過北鼻有經歷過哺乳的媽咪 一定都很了解那些哺乳的時候要吃什麼發奶啊增加營養的各種食物中藥等等的東西 所以今天我不是要講這個😁 既然是「要點」 其實講的就是大觀念啦 後面就跟大家分享一下囉～ 1️⃣哺乳的時候媽媽的身體每天會需要額外的「500大卡」的熱量來支持乳汁產生，所以如果你的體重是正常的，建議每天要攝取到「2600大卡」的熱量喔（沒有哺乳的婦女一天建議攝取熱量約2100大卡）。 2️⃣一星期可以吃2-3次的「魚」和「海鮮」，裡面含有豐富的蛋白質、維生素、以及不飽和脂肪酸，對於產後媽媽身體的回復及乳汁的產生都很有幫助，但要注意避免攝入可能含有過量重金屬（主要是汞）的深海魚類，像是鯊魚、劍魚、土托魚、黑鮪魚等。 3️⃣可以繼續補充孕期時補充的所有營養品，並多喝水，這些對於哺乳都有幫助。 4️⃣還是可以喝咖啡，但一樣一天不要超過200mg的咖啡因攝取量，約兩杯星x克中杯拿鐵的量，但是新生兒及早產兒對於咖啡因還是比較敏感，建議北鼻剛出生的前兩個星期，或是生出早產兒的媽咪儘量不要喝咖啡或是至少減量。 5️⃣如果想偶爾小酌一下，建議喝完酒兩小時後再哺乳，盡量避免酒精跑入乳汁中影響北鼻，但哺乳期真的誠心建議不要常規喝酒，對小孩真的沒好處。 以上資訊節錄自美國婦產科醫學會2016年臨床問答集，有興趣的人可以看看喔～ 👇👇👇 https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq029.pdf