懷孕疑難雜症

昨天門診的時候遇到了一位新手媽咪給我來了一串的哺乳問題連發，所以今天我們就來複習一下哺乳相關疑問吧～ 1. 哺餵母乳到底有什麼好？      Ans:  * 母乳裡面富含脂肪、糖分、蛋白質、水份、礦物質等營養素，而且有著最適合寶寶需求的成分比例。更厲害的是，他會隨著寶寶成長各時期不同的營養需求，調節成份。 * 母奶比配方奶好消化 * 母乳裡面有各種抗體，可以保護寶寶免於受到耳朵、呼吸道、消化道感染或是過敏症狀的侵襲，而你餵得越久，保護力越完整。 * 餵母奶可以降低寶寶發生「嬰兒猝死症候群」（SIDS,sudden infant death syndrome) * 對早產的寶寶來說，餵母奶更可以降低許多它可能面臨到的短期或是長期的健康問題。 2. 餵母奶對媽媽有什麼好？ Ans. * 可以促進媽媽腦下垂體催產激素（Oxytocin)的產生，促進子宮收縮，加快產後子宮復原，同時並減少出血. * 餵母奶所造成的熱量消耗可以幫助產後媽媽快速減重 * 餵母奶可以降低媽媽得到乳癌和卵巢癌的風險。 3. 餵母奶的時候可以喝咖啡嗎？ Ans. * 答案是可以，但是咖啡因的劑量要控制在200毫克以下才不會影響寶寶，也就是說大概兩杯星巴克中杯拿鐵是ok的，但是新生兒跟早產兒對咖啡因比較敏感，所以建議寶寶剛出生、或是你的寶寶是早產兒，都盡量少喝。 4. 可以喝酒嗎？ Ans. * 這也是跟我一樣有品酒嗜好的媽媽們最愛問的問題🤣～答案是偶爾喝一杯沒問題，你可以等兩個小時後再餵奶，通常那個時候酒精就已經就已經從血液中代謝掉了。 * 但是不建議一天喝超過兩杯的酒，因為那可能會對你的寶寶造成傷害喔。 以上給大家參考喔～

最近門診剛好有媽咪周邊的朋友得了水痘 問了我關於這個方面的問題 所以就來跟大家分享一下囉～ 首先 先跟大家簡單介紹一下水痘（Chickenpox)這個疾病吧 水痘是由水痘病毒（Varicella Zoster Virus,VZV)感染所致 發病的時候一開始會有輕微發燒、疲倦、頭痛等症狀 接下來全身會出現紅疹 隨後結痂 故名水痘 而得過水痘以後 水痘病毒便會潛藏在體內的神經節 等到之後出現免疫力比較差的情況（如懷孕、年老） 病毒可能會再次活化 並沿著你的神經皮節復發 形成「帶狀皰疹」（Shingles) 造成神經痛。 而VZV主要是藉由接觸、飛沫跟空氣傳染 算傳染力極強的疾病 Ok~簡介完了～ 接下來談各位孕媽咪們最在意的懷孕時感染可能有的狀況 一、對媽媽來說： 因為孕婦的免疫力會比較差 所以孕婦得到水痘時比較容易併發嚴重的併發症 如肺炎、腦炎、肝炎等 而其中又以肺炎最常見 所以影響是不容小覷的 不過 如果你小時候有得過水痘 再次感染的機會就很低了 所以 如果你不確定是否曾經得過水痘又很擔心的話 是可以抽血檢查看看體內是否有抗體的 二、對寶寶來說，會造成的影響主要是跟母體感染的時機有關： 1. 20週前感染水痘，胎兒約有2%的機率會得到「先天性水痘症候群」（Congenital Varicella Syndrome),可能會有眼睛、皮膚病變、四肢發育不全、中樞神經受損的問題。 2. 生產前5天到產後2天感染水痘，則可能造成「新生兒水痘」（Neonatal Varicella)，意思就是寶寶一出生就得了水痘，而此時的致死率可以達到25-30%，相當可怕。 3. 跟大人得了水痘一樣，如果在懷孕期間母體曾經得過水痘，寶寶嬰幼兒時期也有可能會發生「帶狀皰疹」 以上 就是孕期感染水痘可能有的狀況 接下來 整理一些最常見的QA給大家~ 1. 水痘有疫苗可以打嗎？ A: 有的，政府從2004年起，針對出生後滿12個月的幼兒提供一劑公費疫苗施打。而目前也有自費的水痘疫苗可以提供施打，詳細施打標準，大家可以參考最後面文章連結。 2. 那孕婦可以施打水痘疫苗嗎？ A：不行，因為跟德國麻疹3合1疫苗一樣，水痘疫苗是屬於活性減毒疫苗，不能在懷孕時施打，所以建議如果有懷孕計畫且沒有長過水痘的準媽咪，可以至少在懷孕前一個月完成施打。 3. 那打了疫苗以後是...

相信許多剛發現懷孕的爸媽都有過這樣的疑問 「怎麼辦？我前幾個星期不知道懷孕的時候有吃藥ㄟ，會不會影響小孩？」 這個問題 我們分成兩個步驟來解答： 1️⃣ 首先 我們要先確認你吃的藥會不會影響小孩 而目前在台灣最廣為使用的懷孕用藥分級是採用美國FDA所建立的懷孕分級制度 共分為A、B、C、D、X五個等級 詳細內容的介紹大家可以參考附圖1 在這邊就不贅述 但一般來說 A、B、C等級的藥物是可以在懷孕時安全使用的（因為並沒有任何人體實驗證實對胎兒有害） 而D、X級的藥物通常就不建議使用 因為可能有致畸胎的風險 所以 如果你不小心吃了藥 其實可以先在家裡自行上網查一下使用藥物的分級 如果是A、B、C級的 基本上就不用擔心囉～ 那 如果我吃到D、X級的藥物怎麼辦？ 這個時候 我們就要進入第2️⃣步驟了 也就是我們要確定你吃藥的「時間點」 如果這個時間是落在胚胎受精後「兩週內」 （也就是我們平常說的懷孕2週到4週之間，看不懂的請自行複習前兩篇😅） 那你就可以放心了 因為這個時間屬於胚胎發育的「全有全無」（All Or None）時期(附圖2) 這是什麼意思呢？ 簡單來說 在這個時期 如果藥物對胎兒有造成影響的話 胎兒就會自行淘汰（流產） 而如果胎兒能夠順利存活下來的話 後續的發育通常將不會有任何影響 所以如果你是在這個時期吃了藥 而胎兒目前是正常發育中的 就不用擔心啦 至於 如果你真的吃到D, X的藥物 但又不是在全有全無時期吃的 那胎兒基本上就有一定程度的畸胎風險了 建議要跟你的產檢醫生好好諮詢後續的處理方式喔~~ 當然 如果以上睿睿醫師講的東西你還是都看不懂的話 那就直接回診問醫師比較快啦😓😓

預產期 從字面上來看 是指我們預測生產的日期 而這個預測的方法 絕對不是什麼「博杯」啊、「塔羅牌」、「紫微斗數」之類的 而是很簡單 因為一般人類正常的妊娠時間通常是介於37～42週之間 而統計上生產日最多是落在39-40週之間（約25%） 所以我們才把懷孕第「40週」那天 訂為「預產期」 而這也是我們常說懷胎十月的由來囉~~ 想當然爾 既然只是預測 當然不可能大部分的人都在那天生囉 事實上 其實根本只有一小部份的人可以(統計上約5%) 所以 大家在門診的時候不要再問醫師我是不是那天會生囉 (如果我可以預測大家哪一天要生我還在這裡寫粉絲專頁幹嘛~去診所前面擺一攤就好了😌) 至於 預產期怎麼推算呢? 主要有兩個方式： 第一種就是上一篇文章有很專業的馬麻提到的 用最後一次月經的日期 👉「月份+9 日期 +7」👈 就可推算出預產期了（這個方法其實就是把最後一次月經的日期，加上280天，也就是40週的日期） 但這個方法只適用月經週期是規則28-32天的人 因為如果你的月經總是很混亂 或是常常一個半月才來月經 這樣你的排卵時間就不會是人家常說的月經第14天 用這個方法當然就不會準了 所以這個時候我們便要採取第二個方式 👉「超音波矯正」👈 在懷孕的初期 超音波檢查的誤差值可以精準到只有兩三天（最多不超過一星期） 所以懷孕初期看醫生的時候 醫師除了要幫你排除子宮外孕、確認胎兒心跳外 我們也會根據超音波檢查結果幫你確定預產期 那你可能會問 為什麼確認預產期那麼重要？ 那是因為惟有及早訂下正確的預產期 確認了寶寶的大小 後續孕期中我們才能以這個為基準 來判斷胎兒是否有過大或發展遲緩的問題 進而可以進行各種治療或追蹤～ Ok講到這～ 你們應該有感覺到它的重要性了吧 不要再小看它囉😁😁😁 好了預產期講完了～拜託以後不可以再問我是不是會在預產期那天生了喔

#懷孕週數 以下是診間幾乎天天都會聽到的疑問～ 所以來給大家解惑一下喔☺️ 👇👇 —超音波室— 睿睿醫師：「恭喜喔兩位，兩條線確定懷孕了喔，然後超音波看起來今天大概6週左右～」 通常此時夫妻會互看一眼，露出會心（尷尬？）一笑😅 然後回到診間後問題就來了～ 「ㄜ⋯⋯可是睿睿醫師，我們好像是上個月月底”那個”的😳，應該怎麼算都不到6個禮拜ㄟ」 睿睿：「喔～我們平常講的懷孕週數指的是👉胚胎受精週數👈再加兩週啦，所以我講6週，但其實你們應該是4週前中獎的喔😆～」 「吼～對嘛對嘛～嚇死人了～我老公剛還一直問我說是不是養了什麼小鮮肉～真欠揍！😡😡」 睿睿：「ㄜ⋯⋯⋯⋯是頗欠揍，需要👊👊幫忙嗎？🤣🤣」 #明明自己弄出來的人命還懷疑啊😅😅 #不要逼醫生失態好嗎 #下一篇來講預產期

某日門診產檢 睿睿醫師：「媽咪最近還好嗎？怎麼看你好像愁眉苦臉的？」 媽咪：「😞⋯⋯⋯」 把鼻：「睿睿醫師，我老婆自從懷孕以後常常沒有理由的掉眼淚，然後常常覺得心情鬱悶開心不起來，這樣正常嗎？」 我：「他這個叫產前憂鬱，其實不少見ㄟ，懷孕的時候約每七個人中可能就有一人有類似的經驗，主要的原因除了因為懷孕荷爾蒙變化造成身心狀態大幅改變外，其他的外在因素如家人的支持不足、或生活壓力過大等都可能導致產前憂鬱的出現。」 把鼻：「那我有什麼辦法可以幫助老婆呢？」 睿睿醫師：「你真的要知道？很辛苦喔？你可以嗎？😏」 把鼻：「說吧💪」 我： 好氣魄！那我就說了喔～～👍👍 從今以後～ 務必～ 👇👇👇👇 一、用照顧愛車的心情照顧愛妻 二、暫時當個稱職的垃圾桶，必要時沙包也要當了啦 三、準備一張刷不爆的卡隨時放在愛妻包包 以上三帖藥如果做得到包準愛妻孕期天天眉開眼笑沒煩惱啊😌😌😌 #統計上約七分之一的孕婦會有產前憂鬱的症狀約五分之一的人會有產後憂鬱所以請神隊友要多多體諒及注意喔 #如果症狀嚴重的話還是要就醫尋求幫助喔 #大家來當真男人💪💪💪

#哺乳期飲食注意要點 相信只要生過北鼻有經歷過哺乳的媽咪 一定都很了解那些哺乳的時候要吃什麼發奶啊增加營養的各種食物中藥等等的東西 所以今天我不是要講這個😁 既然是「要點」 其實講的就是大觀念啦 後面就跟大家分享一下囉～ 1️⃣哺乳的時候媽媽的身體每天會需要額外的「500大卡」的熱量來支持乳汁產生，所以如果你的體重是正常的，建議每天要攝取到「2600大卡」的熱量喔（沒有哺乳的婦女一天建議攝取熱量約2100大卡）。 2️⃣一星期可以吃2-3次的「魚」和「海鮮」，裡面含有豐富的蛋白質、維生素、以及不飽和脂肪酸，對於產後媽媽身體的回復及乳汁的產生都很有幫助，但要注意避免攝入可能含有過量重金屬（主要是汞）的深海魚類，像是鯊魚、劍魚、土托魚、黑鮪魚等。 3️⃣可以繼續補充孕期時補充的所有營養品，並多喝水，這些對於哺乳都有幫助。 4️⃣還是可以喝咖啡，但一樣一天不要超過200mg的咖啡因攝取量，約兩杯星x克中杯拿鐵的量，但是新生兒及早產兒對於咖啡因還是比較敏感，建議北鼻剛出生的前兩個星期，或是生出早產兒的媽咪儘量不要喝咖啡或是至少減量。 5️⃣如果想偶爾小酌一下，建議喝完酒兩小時後再哺乳，盡量避免酒精跑入乳汁中影響北鼻，但哺乳期真的誠心建議不要常規喝酒，對小孩真的沒好處。 以上資訊節錄自美國婦產科醫學會2016年臨床問答集，有興趣的人可以看看喔～ 👇👇👇 https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq029.pdf