懷孕疑難雜症

相信許多剛發現懷孕的爸媽都有過這樣的疑問 「怎麼辦？我前幾個星期不知道懷孕的時候有吃藥ㄟ，會不會影響小孩？」 這個問題 我們分成兩個步驟來解答： 1️⃣ 首先 我們要先確認你吃的藥會不會影響小孩 而目前在台灣最廣為使用的懷孕用藥分級是採用美國FDA所建立的懷孕分級制度 共分為A、B、C、D、X五個等級 詳細內容的介紹大家可以參考附圖1 在這邊就不贅述 但一般來說 A、B、C等級的藥物是可以在懷孕時安全使用的（因為並沒有任何人體實驗證實對胎兒有害） 而D、X級的藥物通常就不建議使用 因為可能有致畸胎的風險 所以 如果你不小心吃了藥 其實可以先在家裡自行上網查一下使用藥物的分級 如果是A、B、C級的 基本上就不用擔心囉～ 那 如果我吃到D、X級的藥物怎麼辦？ 這個時候 我們就要進入第2️⃣步驟了 也就是我們要確定你吃藥的「時間點」 如果這個時間是落在胚胎受精後「兩週內」 （也就是我們平常說的懷孕2週到4週之間，看不懂的請自行複習前兩篇😅） 那你就可以放心了 因為這個時間屬於胚胎發育的「全有全無」（All Or None）時期(附圖2) 這是什麼意思呢？ 簡單來說 在這個時期 如果藥物對胎兒有造成影響的話 胎兒就會自行淘汰（流產） 而如果胎兒能夠順利存活下來的話 後續的發育通常將不會有任何影響 所以如果你是在這個時期吃了藥 而胎兒目前是正常發育中的 就不用擔心啦 至於 如果你真的吃到D, X的藥物 但又不是在全有全無時期吃的 那胎兒基本上就有一定程度的畸胎風險了 建議要跟你的產檢醫生好好諮詢後續的處理方式喔~~ 當然 如果以上睿睿醫師講的東西你還是都看不懂的話 那就直接回診問醫師比較快啦😓😓

預產期 從字面上來看 是指我們預測生產的日期 而這個預測的方法 絕對不是什麼「博杯」啊、「塔羅牌」、「紫微斗數」之類的 而是很簡單 因為一般人類正常的妊娠時間通常是介於37～42週之間 而統計上生產日最多是落在39-40週之間（約25%） 所以我們才把懷孕第「40週」那天 訂為「預產期」 而這也是我們常說懷胎十月的由來囉~~ 想當然爾 既然只是預測 當然不可能大部分的人都在那天生囉 事實上 其實根本只有一小部份的人可以(統計上約5%) 所以 大家在門診的時候不要再問醫師我是不是那天會生囉 (如果我可以預測大家哪一天要生我還在這裡寫粉絲專頁幹嘛~去診所前面擺一攤就好了😌) 至於 預產期怎麼推算呢? 主要有兩個方式： 第一種就是上一篇文章有很專業的馬麻提到的 用最後一次月經的日期 👉「月份+9 日期 +7」👈 就可推算出預產期了（這個方法其實就是把最後一次月經的日期，加上280天，也就是40週的日期） 但這個方法只適用月經週期是規則28-32天的人 因為如果你的月經總是很混亂 或是常常一個半月才來月經 這樣你的排卵時間就不會是人家常說的月經第14天 用這個方法當然就不會準了 所以這個時候我們便要採取第二個方式 👉「超音波矯正」👈 在懷孕的初期 超音波檢查的誤差值可以精準到只有兩三天（最多不超過一星期） 所以懷孕初期看醫生的時候 醫師除了要幫你排除子宮外孕、確認胎兒心跳外 我們也會根據超音波檢查結果幫你確定預產期 那你可能會問 為什麼確認預產期那麼重要？ 那是因為惟有及早訂下正確的預產期 確認了寶寶的大小 後續孕期中我們才能以這個為基準 來判斷胎兒是否有過大或發展遲緩的問題 進而可以進行各種治療或追蹤～ Ok講到這～ 你們應該有感覺到它的重要性了吧 不要再小看它囉😁😁😁 好了預產期講完了～拜託以後不可以再問我是不是會在預產期那天生了喔

#懷孕週數 以下是診間幾乎天天都會聽到的疑問～ 所以來給大家解惑一下喔☺️ 👇👇 —超音波室— 睿睿醫師：「恭喜喔兩位，兩條線確定懷孕了喔，然後超音波看起來今天大概6週左右～」 通常此時夫妻會互看一眼，露出會心（尷尬？）一笑😅 然後回到診間後問題就來了～ 「ㄜ⋯⋯可是睿睿醫師，我們好像是上個月月底”那個”的😳，應該怎麼算都不到6個禮拜ㄟ」 睿睿：「喔～我們平常講的懷孕週數指的是👉胚胎受精週數👈再加兩週啦，所以我講6週，但其實你們應該是4週前中獎的喔😆～」 「吼～對嘛對嘛～嚇死人了～我老公剛還一直問我說是不是養了什麼小鮮肉～真欠揍！😡😡」 睿睿：「ㄜ⋯⋯⋯⋯是頗欠揍，需要👊👊幫忙嗎？🤣🤣」 #明明自己弄出來的人命還懷疑啊😅😅 #不要逼醫生失態好嗎 #下一篇來講預產期

某日門診產檢 睿睿醫師：「媽咪最近還好嗎？怎麼看你好像愁眉苦臉的？」 媽咪：「😞⋯⋯⋯」 把鼻：「睿睿醫師，我老婆自從懷孕以後常常沒有理由的掉眼淚，然後常常覺得心情鬱悶開心不起來，這樣正常嗎？」 我：「他這個叫產前憂鬱，其實不少見ㄟ，懷孕的時候約每七個人中可能就有一人有類似的經驗，主要的原因除了因為懷孕荷爾蒙變化造成身心狀態大幅改變外，其他的外在因素如家人的支持不足、或生活壓力過大等都可能導致產前憂鬱的出現。」 把鼻：「那我有什麼辦法可以幫助老婆呢？」 睿睿醫師：「你真的要知道？很辛苦喔？你可以嗎？😏」 把鼻：「說吧💪」 我： 好氣魄！那我就說了喔～～👍👍 從今以後～ 務必～ 👇👇👇👇 一、用照顧愛車的心情照顧愛妻 二、暫時當個稱職的垃圾桶，必要時沙包也要當了啦 三、準備一張刷不爆的卡隨時放在愛妻包包 以上三帖藥如果做得到包準愛妻孕期天天眉開眼笑沒煩惱啊😌😌😌 #統計上約七分之一的孕婦會有產前憂鬱的症狀約五分之一的人會有產後憂鬱所以請神隊友要多多體諒及注意喔 #如果症狀嚴重的話還是要就醫尋求幫助喔 #大家來當真男人💪💪💪

#哺乳期飲食注意要點 相信只要生過北鼻有經歷過哺乳的媽咪 一定都很了解那些哺乳的時候要吃什麼發奶啊增加營養的各種食物中藥等等的東西 所以今天我不是要講這個😁 既然是「要點」 其實講的就是大觀念啦 後面就跟大家分享一下囉～ 1️⃣哺乳的時候媽媽的身體每天會需要額外的「500大卡」的熱量來支持乳汁產生，所以如果你的體重是正常的，建議每天要攝取到「2600大卡」的熱量喔（沒有哺乳的婦女一天建議攝取熱量約2100大卡）。 2️⃣一星期可以吃2-3次的「魚」和「海鮮」，裡面含有豐富的蛋白質、維生素、以及不飽和脂肪酸，對於產後媽媽身體的回復及乳汁的產生都很有幫助，但要注意避免攝入可能含有過量重金屬（主要是汞）的深海魚類，像是鯊魚、劍魚、土托魚、黑鮪魚等。 3️⃣可以繼續補充孕期時補充的所有營養品，並多喝水，這些對於哺乳都有幫助。 4️⃣還是可以喝咖啡，但一樣一天不要超過200mg的咖啡因攝取量，約兩杯星x克中杯拿鐵的量，但是新生兒及早產兒對於咖啡因還是比較敏感，建議北鼻剛出生的前兩個星期，或是生出早產兒的媽咪儘量不要喝咖啡或是至少減量。 5️⃣如果想偶爾小酌一下，建議喝完酒兩小時後再哺乳，盡量避免酒精跑入乳汁中影響北鼻，但哺乳期真的誠心建議不要常規喝酒，對小孩真的沒好處。 以上資訊節錄自美國婦產科醫學會2016年臨床問答集，有興趣的人可以看看喔～ 👇👇👇 https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq029.pdf

前幾天有媽咪問我 「睿睿醫師，你們胎兒高層次超音波診斷率為什麼只有八成，你們不是標榜使用最先進解析度最高的超音波機器嗎？為什麼還是只有這樣？」 ========== 這個問題我相信也是很多接受過高層次超音波的父母們曾經有過的疑問，只是當時可能沒想太多，或是單純覺得信任醫療專業（感謝你們🙏☺️），便沒有持續放在心上，剛好這次有人問到，睿睿醫師就來跟大家說明一下喔～ 關於這個問題 答案其實我覺得並不複雜 可以分成以下三個方面說明： 1️⃣關於疾病本身： 高層次超音波雖然可以針對人體「結構」做一個完整的檢查，但有許多疾病仍有他診斷上的困難，例如：極小的心室中隔缺損、極小的橫隔膜疝氣，這些疾病在胎兒20-24週只有巴掌大的時候還真的是難以診斷。 再來就是有一些疾病可能是懷孕後期才發生的，如出血、腫瘤、腸阻塞或是病毒感染導致的腦病變，這些疾病可能在你做高層次檢查時是正常的但出生時才被發現。 最後，還有一些疾病，很遺憾的，目前超音波學上就是還沒有一個很明確的診斷準則，導致在診斷上其實有困難，如無肛症、主動脈弓狹窄等。 2️⃣關於外在條件 外在條件指的像是，超音波機器的解析度好壞、媽媽肚皮脂肪厚度、羊水量的多寡、寶寶姿勢配合與否，一般來說，「超音波機器解析度越高，媽媽肚皮脂肪干擾越少，充足的羊水量及寶寶良好的姿勢」都是可以提高診斷率的條件。但相對的，如果外在條件不理想，也一定會影響到醫師的判斷。 3️⃣關於操作者 說真的，高層次超音波畢竟還是人工執行的檢查，操作者的經驗及技巧還是佔了這個檢查準確與否的絕大部分，但是，醫師畢竟不是神，再有經驗的醫師一定也有疲勞或是一時失誤的時候，所以這也是為什麼很多專業醫療院所在執行這個檢查的時候，會多請一位專責的技術員來協助醫師，由兩個專業人士互相double check,儘可能的將診斷的誤差降到最低。 綜合以上三點 這就是為什麼高層次超音波目前平均診斷率還是只有8成的原因 不過 隨著科技及醫學持續進步 希望之後我們產科學及超音波學可以提供越來越精進的檢查內容喔💪💪💪

屁啦！怎麼可能！！！ 拜託不要鬧了 🙏 🙏 🙏 前幾天有馬麻傳訊息給我 說她老公查網路上說孕婦吸二手菸對小孩沒影響～～ 所以就不打算戒菸了 讓媽咪相當惶恐～ 於是就趕快來拜託我發一篇文章來幫幫她肚裡無辜的孩子啊 😭 😭 😭 沒錯！ 所以充完電的睿睿醫師又要來導正一下視聽了！ 💪 💪 以下幾點很重要！請各位有抽菸的準老爸們要認真看啊～ 👇 👇 👇 1️⃣ 相信大家都知道孕婦是不可以吸菸的，因為吸菸不管對孕婦本身或是胎兒都有許多嚴重的影響～但，二手菸呢？ 👉 目前有的醫學證據都指出，孕婦吸入二手菸，會增加流產、胎兒體重不足、早產、出生後學習及行為障礙甚至嬰兒猝死症的機率！！！ 有沒有很恐怖！！大家請三思啊～ 😟 2️⃣ 而且不要說二手菸了，甚至連三手菸（殘留在傢俱上的菸味之類的）都有可能影響到胎兒肺部的發育喔～ 3️⃣ 最後一點補充，如果是「嬰兒」出生後吸入二手或三手菸，也都有可能增加氣喘、支氣管炎、肺炎、中耳炎及嬰兒猝死的機率喔～ 總之～ 為了孩子～ 老爸把菸戒了吧～ 💪 💪